<%@LANGUAGE="VBSCRIPT" CODEPAGE="936"%> 泪道插管手术视频
   
 
泪道插管手术视频
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作者:眼科 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-6-11 10:08:54

 

北京儿童医院开展泪道插管手术介绍

术式一:Ritleng泪道插管系统

     这种方法是1996年,法国医生P.Ritleng最先发明并报道的。
    手术过程:患儿鼻下鼻道用浸有可卡因溶液的棉条填塞。扩张上下泪小点,将特制空心带凹槽的探针自下泪小管插入泪囊,向下插入鼻泪管并通过膜性阻塞部位。将引导线经探针末端漏斗形开口穿入,当引导线进入鼻腔时,牵拉引导线将硅胶管拉入鼻泪管中。 在内眦部涂少许油膏有利于硅胶管的进入。当泪小管都插入硅胶管后去除引导线,硅胶管两个末端用一个方结将其系牢。 用聚丙烯缝线将结固定外侧鼻翼下。 术后应用抗生素眼液或眼膏约1周,同时要求患儿父母尽量少擦患眼。 医生根据手术中泪道狭窄程度,嘱咐家长术后2~6个月来医院去除硅胶管。该术式成功率高,出血少,效果明确。适合于各种泪道阻塞患儿。国内目前仅有儿童医院开展此种手术。   
 术式二:Crawford 泪道插管术
    加拿大John Crawfard博士发明。主要部分由两根伸展性能极好,尖端成橄榄叶形的不锈钢探针和连接它们的硅管组成。手术方法: 扩张上下泪小点,通过标准探针探开泪道的阻塞部位,将Crawford探针的两 末端分别从上、下泪小点插入鼻泪管至鼻内。使用专用钩将探针的尖端橄 榄叶部分钩住,并拉出体外,牵拉是硅胶管也拉出鼻腔,在鼻腔外打结。硅胶线结自行缩入鼻腔。 手术效果明确。适用于各类泪道插管手术失败者和大龄患儿。 
术式三:刘氏双泪小管鼻泪管插管术
    刘东光教授发明的比较简便的泪道插管方法。选用7号腰穿针,并将一根3-0丝线从针尖穿过针体,制做鼻泪道送线针。将3根1号线互相缠绕成扩泪小管绳,硅胶管的一段有引线环用于连接引线。手术步骤:下鼻道内填卡因麻黄素棉片5分钟。局部麻醉后,扩张泪小管,探通泪道。以事先制好的送线针经上、下泪小管各送一根泪鼻道引线,引线鼻段系扩泪小管绳,上下牵拉,以达到扩张泪道的目的;取下扩张绳,将引线系于硅胶头端,并牵拉使之从鼻腔进入,下泪点出,上泪点入,最后从鼻腔出,形成回路。以止血钳夹住线环与硅管的尾端,材料价格相对便宜。手术操作难度较大,术中孩子容易发生呛咳。

术式四:鼻内窥镜引导下插管术
    无论是探通术,硅管插入术,都是一种盲操作,成功率与操作者的经验 有很大关系,而且遇到复杂的阻塞类型,即使是经验丰富的小儿眼科医生也 有失败的可能。我们将鼻内窥镜应用在泪道阻塞的诊断和治疗上,为患儿提供了一条安全,准确的,高效的辅助方法。鼻内镜可以在直视下,了解一些先天的解剖异常,找到阻塞的部位,明确以前探通失败的原因,在 直接指导下插入探针或硅管,可以将鼻内的损伤降到最小,降低假道形成几率,并提高探通术或硅管植入术的成功率。视频中可以看见鼻泪管下端破膜。    

术式五:新型泪道逆行置管术(张敬先教授发明)
这种泪道插管是我国深圳眼科专家张敬先教授发明,他的技术特点是:
独创的泪道镍钛泪道记忆引导系统
带有鱼嘴的空心泪道探通针,能够直接引导镍钛记忆钢丝进入泪道。
独特设计的Y型带有侧孔的泪道硅胶植入管
操作便利省时
手术中不出血或者出血少
可以弹性扩张泪囊组织

术式六:快捷硅管植入术
  我院在临床中已广泛使用的一种硅管植入术。在年龄偏大或有过探通失败史的患儿均可使用。常规探通术后,插入硬性硅胶管,上端选用抗过敏胶布粘贴固定于额头皮肤. 术后常规滴抗生素眼水,术后1,3 ,7天,每周复诊,1个月拔管。该术式目前已经淘汰。

术式七.记忆引导系统下儿童泪道插管术:
这个手术术式是我们医院眼科根据多年来的临床经验,针对我们医院低龄儿童泪道手术的特殊情况,通过对国内外泪道专家手术术式的改良和综合后,研制成功的最新手术术式。
  该手术术式的优点:
1.手术中出血很少;
2.手术可以为4个月低龄的儿童施行;
3.手术可以全麻下施行,同时可以局部麻醉下施行;
4.手术时对孩子的损伤极小;
5.手术便捷手术时间短,避免了手术时间长,手术中孩子可能出现意想不到的问题;
6.手术费用低;
7.目前国外,国内未见此新手术的报道;

泪道相关疾病录入:syyzf123    责任编辑:于主任 
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