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先天性眼球震颤应当早治疗
副标题:先天性眼球震颤应当早治疗
作者:白大勇 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009-7-11 22:45:48

    宝宝从小眼球晃动,有些家长不以为然,其实这是一种病,叫做眼球震颤。眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动,是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位及眼球运动异常。很多孩子从小就出现的眼球震颤叫做先天性眼震。
先天性眼球震颤的表现
1、发病早,自幼即出现眼球震颤,或者发病时间不明确。
2、无晃视感,即事物无晃动感,即使眼震相当严重,视物也没有晃动的感觉,这是诊断先天性眼震的主要标准。
3、眼球的不自主持续摆动或者跳动,比较规律,不是漫无规律的眼球运动,与视障性眼震不同。
4、眼球转动无障碍,运动无受限情况,无眼部畸形或者其他先天异常
5、一般日常生活活动无明显障碍,双眼视力和矫正视力一般都在0.1以上。
6、无平衡失调和眩晕等等中枢神经系统疾患和前庭功能障碍症状。
7、闭眼或者在黑暗中睁眼,眼震消失者属先天性眼震,但先天性眼震并不全部如此。
8、先天性眼球震颤,一般不能自控,既所谓不自主性。但也有些病例,当集中注意力时,眼震可以减轻,甚至可以消失;更有一些病例当看见使用调节和辐辏时,眼球震颤减轻和消失。有些病人相反,甚至有些病人表现为越紧张,注意力越集中,眼震越加明显。
9、先天性眼震有一特点:就是反向的视动性眼震,眼震的快相条纹鼓的转动方向一致。
    准确的认识先天性眼球震颤可以帮助家长更清楚的了解孩子的病情,并提醒家长应当及时的就医治疗。
  先天性眼球震颤的波形  



从前认为先天性眼球震颤不能治疗,现在认为孩子从小眼球震颤,应当积极给与治疗,这不仅有可能提高孩子的视力水平,也能提高孩子的生活质量。主要的治疗方法如下:
  (1)一般处理     
  向患者及家属解释眼震是一种较为常见的难治性眼病,因为病因及发病机制目前尚未十分清楚,所以迄今对眼震仍未有特别有效的治疗方法,目前并不能根治眼震。
 (2)病因治疗
  对能明确病因的眼震,去除病因对治疗十分重要,首先要排除器质性病变如颅脑疾病、前庭疾病引起的眼球震颤。如对视力障碍性,应尽早尽可能治疗影响视力尤其中心注视的原发病;如对前庭周围性眼震,应控制急性迷路炎及其他内耳疾病。
  (3)非手术疗法
  1)光学矫正   对眼球震颤患儿均应进行屈光检查,最好在静止眼位进行散瞳验光,矫正任何屈光不正,光学疗法包括:
  ①普通眼镜:普通凹、凸透镜及圆柱镜等可矫正患者合并的屈光不正。
  ②角膜接触镜:大龄儿童可以考虑配戴角膜接触镜矫正屈光不正,眼震患者不但视力提高,而且眼震减轻。这是因为接触镜增强了集合和辐辏从而增加中心注视时间,另外接触镜边缘与睑缘接触摩擦产生感觉反馈作用,使眼震减轻。对于无虹膜及白化病的眼震患儿,可以给予带有人工虹膜的接触镜,以减少怕光,增加视力,减轻跟震。
  ③三棱镜:采用三棱镜有两个目的,一是增进视力,二是消除异常头位,从而达到治疗眼震的效果。治疗原理在于先天性眼震在静止眼位和使用辐辏和在黑暗环境下眼震可减轻或得到抑制。
  同方向三棱镜:双眼放置同方向的三棱镜,基底与静止眼位方向相反,从而使尖端指向静止眼位方向,使静止眼位由侧方移向正前方。从而增进视力并矫正代偿头位。
  异方向三棱镜:双眼放置异方向三棱镜,基底均向外,以诱发辐辏,从而抑制眼震,本法不适用于辐辏已被抑制和面部无偏向的患儿。
  组合三棱镜:双眼放置同方向和异方向的三棱镜称组合三棱镜。
  带色三棱镜:戴有咖啡色的三棱镜,起到遮光暗黑的效应,可以减轻眼震。
2)药物疗法药物治疗眼震目前仍处于临床研究阶段,东莨菪硷、氯苯氨丁酸等等对某些特定类型的眼震有或多或少的治疗作用。
 3)生物反馈疗法生物反馈疗法是利用听觉反馈技术,使眼球震颤运动音化,由病人自我训练来控制眼震,又称听觉生物反馈。眼球运动用眼光电描记作记录,将眼球运动的信号通过电压、频率变换器,使之音化,病人通过扬声器或耳机,一面倾听自己的眼震声音,一面进行负荷训练,努力抑制眼震,使中心视力提高。
  4)治疗可能存在的弱视大部分眼震患者合并弱视,弱视治疗亦可提高眼震患者视力。治疗方法包括红光闪烁刺激法、后像法、视觉刺激法等。
(4)手术疗法
         使用Kestonbaum法、大量直肌后退术、断腱法等手术方法可以有效的改善代偿头位、减轻眼球震颤,但目前手术尚不能完全消除眼球震颤。
   目前我科能够对幼小的儿童进行眼球震颤的特殊检查---眼球震颤分析仪,这种仪器专门用于儿童的检查,能够准确的记录并分析眼震的结果,在科学检查结果的帮助下对眼球震颤孩子进行最好的治疗。真诚的希望全国的小朋友都能有一双明亮的大眼睛。

   

 

儿童眼病录入:护士长    责任编辑:护士长 
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