家长眼病咨询精华帖展示
副标题:
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-5-30 15:25:56

 眼科网站极大方便了患儿家长

     我们眼科网站开通以来,三年多的时间访问量达到了1670000人次,尤其是论坛的开通极大方便了家长,尤其是边远地区不便到北京就医的患儿家长。

    眼科医患网络交流精华帖:http://www.baobaoeye.com/club/index.asp

    以下是我们总结出来的一些比较有代表性的帖子,与广大患儿家长分享。

请儿童医院眼科专家帮我孩子拿主意

家长问:我孩子现在四岁零两个月,从小就发现他眼睛有问题,看左侧时右眼球向内上,看右侧时左眼球向内上,双眼正视前方时看不出太大异常,双眼视力大约都为0.4或0.5。对同视机等检查还不配合,十天前电脑验光结果为右-3.75  -0.50  29 左-3.75  -0.50  154  REF   PD:62 串珠子串的还挺好,上下楼还总要大人领着,是单纯胆子小还是与视力有关?是否也可以说明立体觉还行?

    当地医生要我们回家训练孩子配合检查,我们不知该怎么办,又怕耽误了最佳治疗时间,两岁之前就应该及早治疗的嘛?是否还有别的方法诊断?我们想去贵院又怕白去一趟,请百忙之中尽快给与解答!谢谢!(图片0046-0047) 

    我女儿一周前查视力双眼均为0.4,散瞳前验光结果如下:                                                              
R:-0.75 -0.25*20 L:-0.50 -0.00*0
医生说是双眼上斜肌麻痹,睫状肌痉挛。散瞳前有近视,散后就没了,有弱视和散光,说还应该有远视但没量出度数,又让回家再散三天,再去验光配镜。我想请教:我女儿目前的视力情况与斜视关系大吗?需不需要做手术?请细细为我解答,我要愁死了,好后悔没早早给孩子查!

 

 

刘医生回答:
家长你好!4岁的孩子最好还是用阿托品散瞳验光结果可靠。此外还需做
1.三棱镜加遮盖检查
2.同视机检查
3.立体视觉检查
孩子上下楼梯不稳可能与立体视觉功能较差有关,如果是这样就该尽早手术了。另外,4岁孩子的正常视力应该在0.8左右,若存在弱视应该尽早训练。

家长问:最近发现孩子经常歪头,刚开始提醒他还能正过来,现在越来越厉害了,我们还以为是孩子的毛病呢,他也没为这个少挨说。后来忽然有一天我使劲去扳孩子脑袋想让他正过来,结果忽然发现孩子的一只眼睛竟然斜上去了,吓坏我们了,现在照了一张这样的照片,请医生帮我看看这是怎么回事啊!我们接下来该怎么办啊?
白医生回答:孩子可能有麻痹性斜视,平时会向左歪头,这是这种斜视的代偿头位,应及时到医院检查。如果是右上斜肌麻痹的话应该尽早手术治疗,以免进一步孩子的双眼视功能。

 

   

家长问:家长求助专家(附照片)

 于主任:您好!我找到原来抢拍到儿子的照片,传给您看一下。我要怎样做?请您指教!(图片0049)
于主
任回答:家长,你好!您的小孩如果平时头位歪向右肩膀,头歪向左侧时出现照片上的左眼上斜现象,这是典型的BIESCHOWSKY现象(歪头试验)阳性。您的小孩患的是先天性左上斜肌麻痹。建议尽快手术治疗.不知孩子现在是否仍然有代偿头位,如果仍然有代偿头位,手术后的效果应该比较理想.如果没有了代偿头位,估计孩子的双眼视觉功能已经有了不同程度的破坏,更应该尽快选择手术治疗。
家长说:于主任:谢谢您! 我孩子外表看上去好多了,最担心

 

像您说的那样,影响了双眼视功能。看了《健康之路》节目之后,我们全家都吃不下饭,睡不着觉了。我想带儿子去贵院您那里给详细看看,如确需手术,想一并请您给手术了,我们是外地患儿,想在这里预约可以吗?周一上午到行吗?
刘医生回答: 这位家长;你好!于主任周一和周三上午出特需门诊,可以请主任帮你检查,手术。
 
家长问:为5岁儿子求医(斜视、弱视、远视)
    我儿子今年5岁,一岁多时发现有斜颈现象,家长一直没有太在意,认为是习惯,以后可以纠正,二岁多时为其检查过一次视力,没发现问题(检查过程比较简单),也拍过CT和X光片,也没有发现颈部等有什么异常!现在斜颈已经影响到了孩子的面部发育,又重做CT和X光片,也未发现大的问题,但是在眼科发现

孩子有斜视, 10月5日,我们带孩子到河南省周口市眼科医院为孩子诊治,经过医生初步诊断:说孩子属于眼性斜颈,有眼球震颤。在进一步检查中(医学名词我不太懂,而且大夫字较潦草):验光:

 R+ 3.00 DS                  0.6 L+3.25DS= +1.00 * 80(度)    0.1
映光(中间有些符号和英文):R/L  15 (度)
RF - 10(度)R/L15(度)
LF - 10(度)R/L15(度)
眼球运动:眼球呈水平,眼震频率400/分(?)未见中间带,第一眼位(?)时,有时眼震轻,代偿头位:头向左肩,视线向前,眼底:双眼底视***前清,生理凹,随干扩大加深,血管走向正常,黄斑中心反光亮。(检查结果明天扫描后上传吧)
结果是:1、先天性眼球震颤 2、先天性麻痹斜视(右眼上斜肌) 3、弱视  4、屈光不正
建议手术,复验配镜治疗弱视。
对于诊疗结果中先天性我有些疑问,因为儿子还不会走路的时候,玩耍时,被一钩针扎中眼部,后在医院拆线时,被护士错手将伤口扩大,致使儿子又缝了几针,不知有无可能是此种情况引起?
作为家长感觉未能为儿子早日防治,酿成今日后果甚是内疚!!现在求医心切,敬请于主任和各位专家指点迷津!附照片:(图片0050-0051)

 

 

于主任回答: 这位家长你好,斜视弱视均属于先天性疾病,应该与外伤无关。右上斜肌麻痹需要尽早行手术治疗,弱视需作弱视训练提高视力。
    先天性眼球震颤没有很好的治疗方法,可以通过弱视训练提高视力来改善。
    屈光不正需要配戴眼镜来矫正。

家长问:宝宝是否斜视? 谢谢!
孩子满月的时候发现小孩眼睛怪怪,现在6个半月,怕耽误病情,请大夫看看是不是假性斜视,是双眼都斜视,谢谢!

崔洁医生回答: 家长你好,上面两张照片照得非常好,对医生的诊断很有帮助。孩子有先天性外斜视,从照片看来,双眼可以交替注视,一般不会引起弱视。但是会对双眼立体视觉的发育造成影响。
请家长尽早来医院做详细检查,散瞳验光,确诊后尽早手术。

   

家长问:先治弱视,还是先治斜视?
    孩子5周岁,左眼斜视,配镜已经一年,但没有坚持佩戴。现在孩子左眼裸视0.1,矫正视力0.12,右眼裸视0.4,矫正视力0.5,现在医生建议用遮盖法配合治疗仪治疗。请问,这种情况是单眼弱视还是双眼弱视,如果治疗的话,是先治弱视还是先治斜视?谢谢!!!
刘医生回答: 家长你好。你孩子的这种情况是双眼弱视。不知你孩子的斜视度数是多少?如果符合手术指证,双眼视力平衡后,可以手术治疗。
家长说:谢谢刘医生,斜视的度数需要散瞳确认吗?孩子斜视15度(未散瞳之前的),属于内斜。治疗弱视该采取什么方式呢?本地医生要求用遮盖法,遮盖弱眼5天,放一天。这种方法疗效如何? 另外我看到贵院网站介绍的增视能多媒体治疗光盘,可否介绍一下呢?再次表示感谢!!!
刘医生回答: 有一部分斜视散瞳前后的斜视度数是不相同的,如:调节性和部分调节性内斜视。你可先按当地医生的方法治疗,并要定期到医院检查。
    遮盖疗法应该是遮盖视力好的眼睛,而不是弱眼,请明确后再进行治疗。
    有关增视能光盘的情况,你可看我们网站的有关介绍。
于主任回答:从病历上看是调节性内斜视,这种斜视不能手术,要通过戴眼镜来治疗。建议加强弱视治疗
家长问:还想请教一个问题:如果佩戴眼镜和坚持治疗弱视的话,斜视和弱视都可以治愈吗?有没有失败的可能性?
于主任回答:弱视和斜视治疗不是一回事情,不能相提并论,各有各的治疗方法。
家长问:
1、要以治疗弱视为主,弱视治疗有效果,斜视才能得到改善,是这样吗?
2、如果坚持弱视治疗,弱视可以治愈吗?
3、佩戴眼镜可以完全治疗这种调节性内斜吗 ?有没有治疗不彻底的可能性?
再次表示感谢!!!
于主任回答:
1,调节性斜视的缓解是孩子远视度数决定的。远视少了,斜视度数就少了。
2,佩戴眼镜可以完全纠正斜视。
3,弱视治愈是否彻底,需要看你是不是检查,同时看你孩子的眼睛的条件,医生不好提前预测的。
4,坚持弱视治疗对斜视是非常有帮助的。
 家长问:请教专家斜视究竟先开刀还是先训练后开刀?
    我儿子现在4岁半,原先双眼外观正常,但2周岁时发生了三件大事:1、左眼下眼霰粒肿开刀;2、发生一次高烧痉挛,痉挛时眼睛向上翻白;3、从桌上摔下左眼上眉骨处缝了6针,左眼上包扎一周时间纱布。之后就发现左眼逐渐向内斜,仔细观察发现他只用右眼,左眼不肯看。2岁半后去医院检查不配合,直至3岁才查出左眼视力仅0.01,右眼发育正常0.6,当时散瞳验光,双眼远视,但度数都不高,左200度,右125度,配镜未戴。因为本人也是单眼弱视,可能遗传造成。
    经过1年多的遮盖法治疗,左眼提高很多,现裸眼左0.6,右0.8,再度阿托品滴三天散瞳验光,还是双眼远视,但度数仍不高,左300度,右275度,这次配足度数戴镜已经有三个月了,戴镜后的矫正视力和裸眼视力也基本一样都是左0.6,右0.8,内斜纠正的效果也不佳,内斜度数仍有36-40度,不过一遮盖,眼位就正,打开遮盖,就左眼内斜。而且通过检查发现他完全没有双眼视功能:同时视、融合视和立体视都没有。医生认为他内斜度数较大,并且是属于非调节性内斜,3个月的戴镜矫正效果不佳,需要进行手术治疗。

但一家医院认为他必须先双眼建立了同时视和融合视才能进行手术,手术后再训练立体视功能,否则先手术后仍会造成再度斜视;另一家医院认为一定要先手术然后才能够训练建立双眼视功能,否则现在眼球位置不正,绝不可能有同时视和融合视。我现在就是不知道哪一方才说的才对,我们到底应该先手术再训练同时视还是先训练同时视再手术?从网上查到您是这方面的专家,特此请教,望速答复,谢谢!附上儿子近照,请过目。另外您能介绍一下上海哪个医院哪个医生做斜视手术比较好嘛?谢谢!(右图)  
 

崔洁医生回答: 孩子是非屈光调节性内斜,通常没有双眼视。只要孩子能够交替注视,双眼视力相差不多,就应当尽早手术。术后训练弱视。

编辑:刘雯医生

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